moduloprova

MODULO LEZIONE DI PROVA GRATUITA

Parte 1

* Indica un campo obbligatorio

Nome e Cognome *

Primo

Ultimo

Numero di telefono *

Indirizzo *

Linea 1

Linea 2

Città

Stato

Codice Postale

Paese

Indicare la LEZIONE SCELTA e, in caso di soggetto minorenne, l' ETA' *

Liberatoria, privacy e autocertificazione Covid-19 *

Ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs 196/2003. - Regolamento Europeo n.679/2016 GDPR, i dati personali che La riguardano saranno trattati dall’Associazione TenDanse per lo svolgimento del contratto/attività/iniziativa e non saranno comunicati a terzi. Il partecipante o il genitore del partecipante dichiara di essere in condizioni psico-fisiche idonee allo svolgimento dell’attività sopra indicata, dichiara infine di sollevare l’associazione TenDanse e i suoi collaboratori da ogni responsabilità per qualsivoglia danno (anche causato da terzi) che dovesse derivare dalla partecipazione all’attività in oggetto. Dichiara inoltre di non avere/aver avuto sintomi riferibili al Covid-19 , nè di aver avuto contatti con soggetti affetti/sospetti positivi Covid-19.

Invia

MODULO LEZIONE DI PROVA GRATUITA

Parte 1

​Parte 2​​Da compilare con i dati del genitore solo in caso di allievi minorenni

Parte 2

Da compilare con i dati del genitore solo in caso di allievi minorenni